作者：林岱樓
接近年末時刻，準備迎接農曆新年的團圓時刻，我的門診似乎沒有那麼開心.....
一位年紀稍長的女士隨著燈號響起，走進診間，訴說著這兩天左側耳悶不適，還有點頭暈的感覺，耳道有些障礙物，清除之後，女士覺得比較舒服之後，依照慣例安排了聽力檢測，並且繼續未完的門診。
下一位進來的是一位年輕的女士，巧得是，也是覺得左耳耳悶不舒服，大約持續一個星期，有去地區診所諮詢，但似乎沒有甚麼改善，初步的檢查也沒有太多異樣，先來個聽力檢測再看看狀況好了。
這位約25-26歲女士的聽力圖中，可以看到，治療前的聽力圖中，左耳的低頻聽力有落到中度聽損的區域，而右耳的聽力接落在正常區域，兩側有很大的差異，患者也相當符合突發性聽障的333定義：
單側耳聽力缺損3天之內，3個以上的連續頻率，有大於30分貝聽閾值的感音性神經性聽力損失。
但是要注意的是，如果未完全符合定義，臨床上還是會依據醫師的經驗判斷給予適度的治療。
而另一位年紀大概60歲左右的女士，聽力圖如上，她的狀況看起來更差了一點，高頻聽力甚至進入到極重度區域，且合併有暈眩的症狀，當下門診我就告知可能預後會比較差一點，但是後來治療成效還不錯，可惜的是高頻聽力的恢復不佳，但至少我們搶救回了日常使用較多的中低頻區，希望之後還能繼續進步。
突發性聽力障礙
原因
大部分病例皆為不明病因，目前臨床上約占90%
其他較為可能的病因如下
1. 身體狀態：長期工作及精神的壓力、重大手術等
2. 病毒感染：感冒、腺病毒、巨大細胞病毒、腮腺炎、麻疹等
3. 血液循環：血管痙攣（供應內耳的血管）、血栓症、血管炎等
4. 系統性病變：糖尿病、甲狀腺功能異常、多發性硬化症、自體免疫性疾病、腎病變等
5. 腫瘤：聽神經瘤或小腦與橋腦間有腫瘤
6. 內耳結構問題：如外傷、運動、車禍、飛行、潛水等
7. 藥物：化療藥物或是某些抗生素
治療
目前科學期刊的主流及實證治療是確診之後，盡快在短時間內給予大量的類固醇，然後根據患者的狀況不同作一些藥物上的調整與搭配。另一個近期比較覺得有實證效果的是高壓氧治療，也有一定的成效，不過這項治療需自費，並要到特定的醫院才有設置。
臨床經驗中，越晚接受治療、年齡越大、聽損越嚴重、甚至合併頭暈耳鳴及其他慢性病等，都是會造成恢復不佳的可能性。即使盡早接受治療，完全恢復的人約占1/3、部分恢復也是1/3，另外仍有1/3的患者恢復不佳，不過還是要盡力去搶救聽力，聽力的好壞對社交、工作及生活品質的影響是相當巨大
提醒
突發性聽力障礙大多是單側為主，所以如果發現自己或朋友有單側耳聽覺比較不好、或是耳悶、耳鳴及輕度眩暈的症狀，還是要到醫院找相關科別的醫師作諮詢，避免錯過黃金治療時間。
