擾人的耳鳴治療(下) 頑固耳鳴可嘗試的其他治療

 

其他療法 

耳鳴研究中，有許多其他類型的治療方法，其中大多數尚未被發現比安慰劑更有效。儘管如此，許多耳鳴患者還是在下述的治療中獲得幫助，其中對治療有反應的患者，可能的確有所成效並使患者獲得益處。

耳鳴遮蔽器

耳鳴遮蔽器類似於助聽器，主要在產生降低耳鳴感知的輕度聲響。遮蔽器還可以產生殘餘抑制現象，就是在拿掉遮蔽器之後，耳鳴的感覺可以持續減少或消除一段時間。這連結到一種正在評估的療法，即相移療法，主要在增強由掩蔽引起的殘餘抑制，與主動降噪耳機中使用的概念類似。

電刺激

通過將電極直接放置在骨性耳蝸或內耳圓窗中對耳蝸進行電刺激，可以改善聽力損失患者的耳鳴。另外，經皮電刺激是安全可用的選項，不會有導致聽力損失的風險。電刺激可以通過單個電極或通過多個放置在乳突上或耳廓周圍的針灸針來提供。

針灸

耳鳴的針灸療法，在台灣比較常見的是傳統針灸療法、電針治療(跟上方電刺激有點像)、雷射針灸以及頭皮針治療。傳統針炙耳鳴療法以耳三針較常被使用，它們是聽宮穴、聽會穴，以及完骨穴，也會配合其他穴位增加療效，像是百會穴、翳風穴、血海穴、足三里穴、關元穴、合谷穴等，有些醫師也會搭配電針與艾灸。

重複性經顱磁刺激(Repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)

重複經顱磁刺激(rTMS) 已在患有不同疾病（例如，運動障礙、癲癇發作和抑鬱症）的患者中進行了研究，並顯示出適度的效果。在一項針對 64 名慢性耳鳴參與者的隨機試驗發現，與安慰劑相比，接受連續 10 天rTMS治療的參與者更可能改善耳鳴功能指數 (56% 對 22%)，並在後續追蹤期間持續改善。

rTMS在短期治療中似乎是安全的，但長期治療的安全性尚不清楚。需要更大規模的試驗來確定rTMS可能有效的條件和參數。

總結和建議

1. 對於大多數患者來說，治療目標是減少耳鳴對其生活品質的影響。

2. 耳鳴治療應針對潛在病症。建議治療潛在的憂鬱和失眠，因為這些情況可能會加劇耳鳴症狀。重度感音神經性聽力損失患者可使用助聽器，極重度或可考慮人工耳蝸植入手術。

3. 對於受耳鳴症狀顯著影響的患者，可以考慮進行耳鳴適應性（TRT）。配合生物回饋及認知行為療法 (CBT)，作為輔助手段也可能有所幫助。 

4. 耳鳴藥物療效有限，無法完全治癒，但的確能改善耳鳴不適的情形。

5. 其他治療，目前大型臨床實證未能有效證實，但的確有部分患者有改善，可與醫師討論及評估後嘗試執行。

擾人的耳鳴治療(中) 認知行為治療與藥物治療

 

行為治療

1. 耳鳴適應性治療       Tinnitus retraining therapy (TRT)  
2. 生物回饋與減壓療程 Biofeedback and stress reduction programs
3. 認知行為治療          Cognitive behavioral therapy (CBT)

耳鳴適應性治療(TRT，耳鳴再訓練治療)

基於大腦各級聽覺傳導和非聽覺傳導系統在耳鳴中起重要作用的原則； TRT 可以增強非聽覺系統在干涉耳鳴方面的效果。 這個治療涉及誘導和促進對耳鳴信號的慣性反應，目標是除非患者有意識地專注於耳鳴，不然不會感知到患者有耳鳴的狀態。此外，即使察覺到耳鳴，也不會引起煩惱或是心情低落的情緒。另外，通過結合穿戴式白噪音器，可以促進此治療的進程。

擾人的耳鳴治療 (上) 8種需優先處理的潛在疾病

 

前言簡介

耳鳴是一種在沒有外部聲音來源的情況下，靠近頭部的聲音感知，有時候會無法分辨左右，或覺得是從腦子內部發出的聲響。聲音可能是嗡嗡聲、叮鈴聲或嘶嘶聲，但也可能聽起來像其他噪音。

耳鳴最常與聽力損失有關，也可能是血管或神經異常的表現症狀。但是，若排除了嚴重的潛在疾病，就應針對症狀本身進行治療。大約 10% 左右的耳鳴患者，會被這些症狀嚴重影響生活品質。

耳鳴的原因已在上一篇的內容討論過了，這篇就不再贅述，可以有空再回頭參考耳鳴的10個常見原因。這篇會來談談治療的部分。

擾人的耳鳴聲，10個可能造成耳鳴的原因

慢性耳鳴或是頑固性耳鳴，終日的聲響總是使人心煩氣躁，也在門診中常常看到長期受到耳鳴困擾的患者來諮詢，本篇文章希望可以稍微把耳鳴的原因幫大家做一個分類和介紹，以及可能可以從現在做起的預防。

耳鳴的常見原因

在許多人中，耳鳴是由以下原因之一引起的：

一、聽力損失

當您的耳朵接收到聲波時，您的內耳有微小而精緻的耳毛細胞會移動，進而引起聽覺神經觸發電流信號，你的大腦會將這些信號解釋為聲音。